Внутрипеченочный и внутрипузырный холестаз

Внутрипеченочный и внутрипузырной холестаз – это патологическое состояние, связанное с замедлением или полным прекращением выделения желчи. Оно возникает при сбое в работе печени или сужении желчных протоков. Данная патология наиболее распространена у представителей мужского пола в возрасте более 40 лет. Среди женщин данное заболевание встречается в период беременности. Специалисты выделяют отдельную форму – холестаз беременных.

Внутрипеченочный и внутрипузырный холестаз
Внутрипеченочный и внутрипузырный холестаз

Сложность лечения холестаза связана с трудностями его диагностики на ранних стадиях. Необходимо не только выявить первичное звено патогенеза, но и подобрать грамотную схему лечения. Назначение лечебной схемы производит врач гастроэнтеролог на основе результатов исследований.

Терапия включает в себя прием медикаментозных препаратов, соблюдение режима питания и определенной диеты. В наиболее тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Классификация холестаза

Классификация холестаза производится по форме его проявления и локализации воспалительных процессов. В связи с этим выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Внутрипеченочный холестаз. Желчное скопление и воспалительный процесс происходит внутри печени. Они связаны со сбоем циркуляции или поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Отклонение происходят в протоках внутри печени и в гепатоцитах.
  • Внепеченочный холестаз. Патологические изменения и сбой транспортировки желчи связаны с внепеченочным сдавливанием желчных протоков. Наиболее часто происходит при желчекаменной болезни.

Заболевание может протекать в двух формах:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

  • острая – симптоматика развивается быстро, ярко выражена;
  • хроническая – симптомы менее ярко выражены, течение заболевания длительное.


Существует несколько форм заболевания:

  • Функциональный холестаз. Развивается когда снижается желчный канальцевый ток. Характеризуется снижением органических анионов, печеночной водной экскреции.
  • Морфологический холестаз. Характерная особенность – скопление желчи внутри протоков и в гепатоцитах.
  • Клинический холестаз. При клинической форме в крови присутствуют компоненты, которые в нормальном состоянии выделяются в желчь.
  • Внутрипеченочная форма развивается за счет отсутствия сужения протоков на магистралях, но с поражением гепатоцитов, дуктул и каналикул. Скопление желчи в районе междольковых расширенных желчных протоков показывает экстралобулярную дуктулярную форму холестаза.

С чем связано возникновение холестаза

Существует целый перечень факторов, влияющих на развитие холестаза. По своему действию они приводят к нарушению транспортировки желчи или ее компонентов из крови через синусоидальную мембрану внутрь клеток к капиллярам. В результате неправильного взаимодействия, происходит разрушение клеток печени.

К самым распространенным причинам появления холестаза относят механическую обструкцию магистральных протоков. Сужение прохода приводит к повышению давления внутри протока. Развиваются признаки желчной гипертензии. Это приводит к подавлению функции желчной секреции. Основной причиной обструкции является желчекаменная болезнь.

Все факторы, способствующие развитию холестаза можно подразделить на 2 категории:

  • проблемы образования желчи;
  • проблемы транспортировки желчи.

На качество образования желчи влияют:

Дисбактериоз
Дисбактериоз
  • отравление печени алкоголем, лекарственными препаратами, токсинами;
  • вирусы, поражающие печень и органы желчевыводящей системы;
  • дисбактериоз;
  • доброкачественный рецидивирующий холестаз;
  • эндотоксемия;
  • патология беременных;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хромосомные нарушения;
  • врожденные болезни, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме: муковисцидоз,
  • галактоземия.

Застой желчи в протоках вызывает:

  • врожденная аномалия в работе сократительных функций желчного пузыря (болезнь Кароли);
  • цирроз печени;
  • саркоидоз;
  • врожденные патологии развития желчных протоков;
  • лимфогранулематоз;
  • туберкулез;
  • сужение протоков в связи с беременностью, изменением размеров внутренних органов, новообразованиями в брюшной полости.

Симптоматика холестаза

Внутрипеченочный холестаз имеет целый ряд признаков, которые напрямую зависят от первопричины, его вызвавшей. Сила проявления также связана со степенью поражения внутренних органов.

Среди общих признаков заболевания специалисты выделяют:

  • головную боль и головокружение;
  • снижение аппетита;
  • слабость, недомогание, сонливость;
  • повышенную возбудимость;
  • лихорадочное состояние;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • костная боль, возможны спонтанные переломы.
Головную боль
Головную боль

Помимо общих отклонений появляются проблемы со стороны сердца и органов дыхания: одышка, боль в сердце, учащенное сердцебиение, пониженное давление, кровотечения.

Синдром холестаза напрямую связан с нарушением органов ЖКТ, желчегонной и мочевыделительной системы. При положительной диагностике холестаза специалисты отмечают:

  • приступы тошноты и рвоты с включением содержимого кишечника;
  • частую отрыжку;
  • болевые ощущения в правом подреберье и области желудка;
  • панкреатит;
  • расстройство стула и обесцвечивание фекалий;
  • темный оттенок мочи;
  • боль во время мочеиспускания;
  • отеки рук и ног;
  • боль в области поясницы.

Хронический холестаз возникает при отсутствии своевременного лечения. К ярким симптомам хронической формы заболевания относится:

Снижение массы тела
Снижение массы тела
  • золотистый оттенок кожи с желтыми жировыми отложениями;
  • появление ксантом – желтых образований, которые локализуются в области век;
  • образование туберкулезных ксантом – бугров на ягодицах и сгибательных поверхностях конечностей;
  • снижение массы тела.

Методы диагностического исследования

Первичная диагностика холестаза производится врачом хирургом или гастроэнтерологом на основе внешнего осмотра пациента и его жалоб. При наличии косвенных признаков заболевания необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

У пациентов, больных холестазом на первичном осмотре специалисты выявляют: желтый оттенок кожного покрова и склер глаз, царапины на различных участках кожи, которые свидетельствуют о сильном зуде, ксантомы и ксантелазмы – подкожные включения желтого цвета, располагающиеся на веках, носу, груди или спине, ноющая боль во время пальпации в районе печени, правого подреберья.
После визуального осмотра врач назначает лабораторные исследования. Пациент сдает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, печеночные пробы. В отдельных случаях может потребоваться анализ на свертываемость, количество холестерина.

При заболевании в активной фазе данные анализа крови показывают снижение количества эритроцитов и высокий СОЭ. Также отмечается пониженный гемоглобин и тромбоциты. В анализах мочи может появиться незначительное содержание белка, среда сменится на щелочную или нейтральную. Повышается количество лейкоцитов, присутствуют желчные пигменты. Печеночные пробы при подтверждении диагноза дают общие повышенные показатели по всем пунктам.

После лабораторных исследований специалист проводит инструментальное исследование пациента. Оно позволяет уточнить диагноз и определить степень поражения органов, причины, которые вызвали застойные процессы в организме:

  • УЗИ брюшной полости. Позволяет уточнить размеры органов, определить патологические процессы в желчном пузыре и протоках.
  • КТ и МРТ. Томография проводится при необходимости уточнить особенности процессов.
  • Ретроградная панкреатохолангиография. Данный метод позволяет диагностировать внепеченочный холестаз. Для исследования применяется контрастное вещество, которое вводится в организм через двенадцатиперстную кишку.
  • Биопсия печени. Для анализа берутся клетки печени. Метод выявляется причины застоя на клеточном уровне.
Биопсия печени
Биопсия печени

Назначение грамотного лечения пациентам требует не только проведение лабораторных и инструментальных исследований, но и консультацию специалистов. В обязательном списке посещения находятся: терапевт, гастроэнтеролог, хирург, травматолог, гематолог. На основе заключения специалистов назначается комплексное лечение, включающее прием медикаментов, диетическое питание, применение лекарственных трав и растений.

Особенности медикаментозного лечения

Холестаз не относится к категории самостоятельных заболеваний. Он возникает на фоне основного заболевания. По этой причине консервативные методы лечения носят симптоматический и этиопатогенетический характер.

В зависимости от появляющихся симптомов высокую эффективность показал ряд препаратов:

  • Препараты для восстановления структуры клеток печени и нормализации работы желчегонной системы. Назначаются средства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты: Урсосан, Урсохол. Также используются препараты Гептрал, Симилар.
  • Глюкокортикостероидные препараты. Назначаются в зависимости от особенностей патологических процессов. Используются препараты Метилпред, Медрол, Солюмедрол.
  • При возникновении кожного зуда, вызванного нарушением оттока желчи, назначаются Холестирамин, Рифампицин, Налтрексон, Налмефен, Налоксон, Сертралин, облучение кожных покровов ультрафиолетом. УФ излучение позволяет понизить уровень билирубина в крови и снять признаки желтухи.
  • При появлении признаков кровотечения рекомендован прием витамина К (Викасола) в дозировке 10 мг в сутки.
  • Повышенная боль в костях говорит о нехватке кальция. Поэтому лечение проводят недельным курсом. Назначают Глюконат Кальция в таблетках или внутривенно.
  • Укрепление иммунитета и профилактика авитаминоза.

При тяжелом течении заболевания производятся такие процедуры, как плазмаферез, криоплазмасорбация, ультрафиолетовое облучение крови. Медикаментозное лечение на всех стадиях заболевания сопровождается диетическим питанием и приемом травяных сборов, направленных на нормализацию работы желчного пузыря и печени.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательствоКонсервативные методы лечения холестаза не всегда дают положительный результат. В некоторых ситуациях желчь застаивается, симптоматика заболевания прогрессирует, общее состояние пациента ухудшается. В таком случае показано хирургическое вмешательство.

При нарушении движения желчи по протокам может быть выполнено несколько разновидностей операций. Их действие направлено на восстановление движения желчи на всех этапах.

Папиллэктомия

Операция производится эндоскопическим методом при суженном или закупоренном устье протока. В ходе операции производится удаление большого дуоденального сосочка.

Рассечение стриктуры

Операция заключается в удалении участка протока, на котором произошло сужение. Вмешательство носит пластический характер.

Удаление конкрементов

Удаление конкрементов из желчного пузыря и проходов. Камни извлекаются методом лазерного или ультразвукового дробления, лапароскопией или другими подходящими технологиями.

Холецистэктомия

Операция направлена на полное удаление желчного пузыря. Проводится в случае, когда не сохранены его функциональные способности. Существует два вида оперативного вмешательства: полостная операция и лапароскопия.

Стенирование

Расширение протоков производится посредством ввода пластиковых или металлических конструкций.

Фотодинамическая терапия

Метод используется при выявлении образований, сдавливающих протоки. В их толщу вводится фотосенсибилизатор. Его действие направлено на уменьшение размеров новообразования.

Рецепты народной медицины

Нетрадиционное лечение направлено на нормализацию работы органов желчевыводящей системы и печени. Их действие способствует лучшему оттоку желчи из организма, расщеплению конкрементов и снятию воспалительных процессов. При холестазе наиболее эффективно использование отваров Зверобоя, Шиповника, гусиной лапчатки кленовых сережек.

Трехкомпонентный отвар

Для приготовления средства потребуется листья Зверобоя, Бессмертника и рыльца кукурузы. Все составляющие берутся в одинаковых пропорциях, перемешиваются и измельчаются до порошкообразного состояния. На 10 грамм сухой смеси потребуется 250 мл воды. Средство отваривается на водяной бане 40 минут. Готовый напиток остужают и процеживают. Прием производят по трети стакана 3 раза в сутки.

Шиповник и крапива

Для начала готовят смесь сухих трав. Травы соединяют и перемалывают в соотношении 2 к 1. На 2 части ягод Шиповника используется 1 часть крапивных листьев. Затем ложка готовой смеси заваривается стаканом кипятка. Отвар держат на огне 20 минут. Готовое средство остужают и пропускают через марлю. Принимают лекарство утром и вечером по 50 мл.

Порошок из кленовых семян

Кленовые семена необходимо промыть, просушить и измельчить до порошкообразного состояния. Средство принимают в сухом виде по половине чайной ложки трижды в день.

Березовый настой
Березовый настой

Березовый настой

Для настоя используется ложка березового листа, измельченного до порошка. Листья запаривают стаканом горячей воды и доводят до кипения на водяной бане. Затем пропускают через сито и пьют. Дозировка составляет треть стакана. Кратность приема – 3 раза в сутки.

Редьковый сок со свеклой

Напиток готовится из черной редьки и красной свеклы в равных частях. Принимать средство необходимо ежедневно по 1 стакану. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев.

Коровье молоко с дегтем

Курс лечения составляет 10 дней. В первый день необходимо выпить 200 мл молока с добавлением 1 капли дегтя. Ежедневно количество капель увеличивается на одну. В последний день добавляет 10 капель дегтя. После этого производится перерыв в 10 дней, и курс повторяется в обратном порядке от 10 к 1.
Несмотря на высокую эффективность нетрадиционного лечения, оно не может применяться самостоятельно. При заболеваниях печени и желчного пузыря рекомендуется консультация специалиста и назначение медикаментозного лечения. Народные рецепты позволяют увеличить эффективность приема медикаментов и ускорить выздоровление.

Особенности диеты

Застойные процессы в печени и желчном пузыре напрямую связаны с заболеваниями органов пищеварения. Помимо основных причин, специалисты выделяют язву пищеварительной системы, гастрит и другие заболевания ЖКТ. По этой причине диета является один из методов лечения и профилактики холестаза.

Специалисты рекомендуют не только исключить ряд продуктов из рациона, но и изменить основные принципы питания:

  • Количество подходов. При застое желчи необходимо питаться 4–5 раз в день. Главный принцип – дробность.
  • Размер порций. Каждая порция должна быть небольшого размера. Запивать еду не рекомендуется.
  • Употреблять напитки или воду следует не ранее, чем через 20–30 минут после еды.
  • Температура еды. Принимаемая пища не должна быть горячей. Специалисты рекомендуют разогревать блюда до комнатной температуры.
Правильное питание
Правильное питание

При холестазе следует отдавать предпочтение продуктам, которые легко усваиваются организмом и богаты клетчаткой. Их действие должно быть направлено на нормализацию работы печени и выработки желчи в организме. Высоко ценятся продукты богатые магнием. В рацион следует добавить кисломолочные продукты и молоко с пониженной жирностью, творог, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, фрукты с пониженной кислотностью, крупяные каши. Супы отвариваются на втором бульоне без использования зажарки. Из сладкого следует отдавать предпочтение еду, пастиле, варенью. Напитки разрешены комнатной температуры. Это могут быть компоты из сухофруктов, чай, вода, разбавленный сок.

Диетическое питание при холестазе имеет ряд запретов на продукты и методы приготовления пищи. Из рациона следует исключить:

  • острое, соленое, перченое, жареное, маринованное;
  • алкогольную продукцию, газированные напитки и кислые соки;
  • грибы;
  • мучное и сладкое;
  • крепкий кофе;
  • жирное мясо и рыбу;
  • чеснок, редис, щавель, зеленый лук;
  • фрукты с повышенной кислотностью и высоким содержанием эфирных масел.

Блюда рекомендуется готовить на пару, тушить или отваривать. Запрещается жарить продукты в большом количестве масла. Данная диета подходит не только для профилактики застоя желчи, но и для большинства заболеваний органов пищеварения. Она позволяет снизить нагрузку на желудок, нормализовать работу кишечника, улучшить процесс обмена веществ.

Кровотечения в ЖКТ
Кровотечения в ЖКТ

Внутрипеченочный холестаз – это синдром, появление которого можно избежать. Чтобы его признаки никогда не появились вновь, необходимо своевременно удалять образовавшиеся конкременты в желчном пузыре и его протоках, следить за новообразованиями, которые формируются в брюшной полости, проводить противогельминтное лечение. Эффективными методами профилактики холестаза является отказ от вредных привычек, алкогольной продукции, соблюдение рекомендаций по диетическому питанию.

Холестаз хорошо поддается лечению и профилактике. Но при несоблюдении схемы лечения или несвоевременной диагностике заболевания, возможно развитие осложнений. Они проявляются в виде кровотечений в желудочно-кишечном тракте, печеночной недостаточности, печеночной комы, энцефалопатии. В худшем случае возможем летальный исход.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

загрузка...
загрузка...
Добавить комментарий