Боли, тяжесть и тошнота при циррозе печени

Цирроз печени это завершающая стадия подавляющего большинства хронических заболеваний печени, представляющая собой состояние, характеризующееся замещением клеток печени клетками соединительной ткани. В результате подобных изменений печень уплотняется, ее поверхность становится бугристой, а цвет меняется с коричнево-красного на рыжий. Размеры органа при этом могут значительно увеличиться.

Боли, тяжесть при циррозе печени
Боли, тяжесть при циррозе печени

Механизм развития цирроза печени

Механизм развития цирроза печени достаточно прост. Вследствие воспалительных процессов, обусловленных различными заболеваниями, клетки печени (гепатоциты) разрушаются и замещаются клетками фиброзной соединительной ткани, в результате чего оставшиеся гепатоциты оказываются окруженными защищающей их фиброзной соединительной тканью.  Однако последняя не может выполнять функции печени.

Со временем гепатоцитов становится все меньше и меньше, а потому печень практически полностью утрачивает свои функции — развивается печеночная недостаточность, орган перестает производить очистку организма от токсинов, вследствие чего наступает интоксикация.  Без лечения печень полностью прекращает свою работу, что приводит к печеночной коме и отравлению головного мозга токсинами.

Основные причины развития цирроза печени

Основными причинами возникновения цирроза печени являются:

  • интоксикация различного характера;
  • вирусные гепатиты;
  • жировое повреждение печени;
  • нарушения аутоиммунных и обменных процессов;
  • застой желчи и крови.

Боли в печени при циррозе

Несмотря на то, что сама по себе печень болеть не может ввиду отсутствия  рецепторов, ответственных за восприятие боли, большинство больных, страдающих циррозом печени, жалуются на тяжесть, боль и распирание в правом подреберье.

Возникают боли при циррозе печени, как правило, на более поздних стадиях болезни, носят тупой, ноющий характер и склонны к усилению  после физических нагрузок, употребления жирной пищи и обильного питья. Причем возникать они могут как в области печени, так и в подложечной области или же в любом месте живота. Бывает и так, что боль отдает в спину.

Хронические боли у больных с циррозом печени, могут сопровождаться рвотой и тошнотой, пожелтением кожи, слизистых и склер, асцитом, зудом, повышением температуры тела, диспепсией. Кроме того, могут присутствовать сосудистые звездочки, а также покраснение ладоней.

Механизм возникновения болей в печени

Боли в печени – это болезненные ощущения, возникающие в капсуле и брюшине, внутри которых находится  печень. Непосредственно в органе рецепторы, ответственные за восприятие боли, отсутствуют, зато в избытке имеются в фасции, представляющей собой соединительную ткань капсулы.
Исходя из этого, болезненные ощущения в печени при циррозе могут появляться только тогда, когда орган начинает увеличиваться в размерах, растягивая при этом стенки капсулы.

Причем механизм развития боли в данном случае таков.
На первоначальном этапе болезни воспалительные  процессы в тканях печени протекают скрытно, без какой-либо яркой симптоматики. Боли в данном случае отсутствуют.
papaverin
Затем развивается перигепатит, представляющий собой воспаление брюшного покрова. Орган начинает увеличиваться в размерах, что приводит  к гепатомегалии. Стенки капсулы начинают растягиваться, и появляется боль. Вполне естественно, что чем большее натяжение испытывают стенки капсулы, тем более сильные боли возникают в правом подреберье.

Лечение болей в печени при циррозе

Лечение боли в печени при таком заболевании, как цирроз, подразумевает не только снятие болевых ощущений, но и проведение мероприятий, направленных на устранение их основной причины. Именно поэтому при появлении боли в области правого подреберья необходимо сразу же обратиться к врачу, который и назначит адекватное лечение.

Что касается купирования самого синдрома, то в данном случае можно воспользоваться любыми безрецептурными спазмолитиками, например, «Баралгином», «Но-шпой», «Папаверином» — обезболивающие препараты в данном случае используются крайне редко. Объясняется это тем,  что боль в данном случае вполне терпима и очень редко носит сильный, интенсивный характер.
В условиях стационара лечение боли в печени производится инъекционными спазмолитиками – «Атропином», «Платифиллином», «Баралгином», а также приемом «Нитроглицерина» сублингвально. Новокаиновая блокада в данном случае выполняется крайне редко.
При этом стоит отметить, что лечение боли в печени при циррозе невозможно без приема гепатопротекторов, препаратов, улучшающих ферментацию, строгой диеты, ограничения физических нагрузок и постоянного врачебного контроля.
В качестве гепатопротекторв используют, как правило, препараты на растительной основе – «Карсил», «Галстену», «Дарсил», «Лив-52», а также эссенциальные фосфолипиды, не только поддерживающие клетки печени, но и регулирующие углеводный и липидный обмен – «Эссенциале Форте», «Липостабил», «Эссливер», «Ливолин», «Фосфонциале».
С целью улучшения ферментации назначают «Мезим», «Юнимакс», «Энзиматал», «Фестал».
Означенные препараты способны приостановить развитие заболевания и в значительной мере улучшить качество жизни больного.

Боли в других органах при циррозе

Помимо болей в печени цирроз может сопровождаться головными болями, болями в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Головная боль при циррозе обуславливается общей интоксикацией организма, обусловленной наличием в крови не обезвреженных печенью токсинов.

Гепатопротектор  Лив 52
Гепатопротектор Лив 52

Боли другой этиологии могут быть связаны с:
  • хроническим гастритом, являющимся частым спутником цирроза печени;
  • язвами желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хроническим панкреатитом.

Боли при хроническом гастрите носят тупой характер и сопровождаются всеми признаками этого заболевания.
Болевой синдром при язве желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно слаб, а потому, практически не беспокоит больных циррозом печени.
Боли при панкреатите могут ощущаться по всему животу, затрагивая  при этом нижнюю часть грудной клетки.
Терапия в данном случае назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего боли.

Тошнота и тяжесть при циррозе печени

Печень является важнейшим органом пищеварительной системы, основным предназначением которого в данном случае является выработка желчи, представляющей собой комплекс ферментов, способствующих расщеплению питательных веществ в тонком кишечнике.
У больных циррозом желчь вырабатывается в недостаточном  количестве, что, в свою очередь, приводит к таким симптомам, как тошнота, тяжесть в кишечнике и желудке, боли, неприятие жирного, сладкого или жареного.
Кроме того при циррозе печени развивается симптоматика, присущая хроническому гастриту, проявляющемуся тупыми болями в эпигастрии, появляющимися после приема пищи, ощущением тяжести и распирания в подложечной области, тошнотой, плохим аппетитом и отрыжкой.

Еще одной причиной тошноты у больных циррозом печени может быть печеночная недостаточность.
Именно поэтому тошнота является наиболее постоянной спутницей цирроза печени.
Лечение тошноты при наличии активных декомпенсированных циррозов производится в стационаре. Терапия включает в себя курсы кокарбоксилазы, витаминов, входящих в группу В, витаминов A, D, фолиевой и аскорбиновой кислот.

При наличии симптоматики печеночной недостаточности больным вводят глюкозосолевые растворы, пятипроцентный раствор глюкозы, гемодез 1-2 раза в неделю.
В случае нарушения белкового обмена больным вводят растворы плазмы крови и альбумина.
При активно выраженных деструктивных процессах назначаются кортикостероидные гормоны и иммунодепрессанты.

Рвота кровью при циррозе печени

Рвота с кровью при циррозе печени обуславливается следующими причинами. Фиброзная соединительная ткань, образующаяся на месте погибших клеток печени, сдавливает сосуды печени, что приводит к перераспределению кровотока и, соответственно, к перегрузке вен, проходящих в пищеводе.  Они расширяются, их стенки истончаются, а сами они становятся извилистыми.  При повышении артериального давления, сильных  физических нагрузках, рвоте или игнорировании  диеты венозные стенки лопаются, и начинается кровотечение, основными признаками которого являются:

  • рвота кровью алого цвета;
  • головокружение и слабость;
  • снижение артериального давления;
  • жидкий стул черного цвета.

В случае развития кровотечения из варрикозно-расширенных вен пищевода больному требуется неотложная госпитализация в хирургический стационар, в стенах которого будет произведена остановка кровотечения путем установки специального зонда, прижимающего расширенные вены.

загрузка...
загрузка...
Добавить комментарий